A medida que continuamos nuestra serie destacando sesgo en fórmulas clínicas, presentamos una herramienta de diagnóstico ampliamente utilizada para evaluar la función pulmonar. La espirometría ayuda a los médicos a diagnosticar y controlar diversas enfermedades respiratorias, como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC. La espirometría se basa en muchos factores, incluidos la raza, la edad, el sexo y la altura, y a menudo produce resultados variados en las personas. Lo que no es tan conocido es que los cálculos utilizados para determinar qué tan bien funcionan los pulmones de alguien incluyen ajustes cuestionables por raza o etnia.
Impacto en pacientes y proveedores
La espirometría se diseñó para usar un factor de escala para aquellos que no se identificaron como "blancos". Los operadores de pruebas son responsables de ingresar la raza o el origen étnico, pero la forma en que determinan la raza o el origen étnico particular de un paciente puede diferir drásticamente. Algunos practicantes confían en la autoidentificación, mientras que otros usan su propio juicio visual y suposiciones. Las recomendaciones actuales incluyen el uso de la raza para individuos identificados como blancos (es decir, ascendencia europea), afroamericanos, del noreste de Asia, del sudeste de Asia y otros/mixtos. Se ha cuestionado el uso de la raza, ya que la raza es una construcción social y su uso en las pruebas de función pulmonar comenzó en el 18th y séptimath siglos resultando en el trato desigual de los no blancos. Desafortunadamente, muchos operadores desconocen las implicaciones del factor de corrección de carrera integrado y su historial.
Los resultados del espirómetro son fundamentales para diagnosticar y tratar enfermedades pulmonares crónicas. Se ha demostrado que el uso de la raza en la espirometría subestima el riesgo de malos resultados para los no blancos. La investigación ha encontrado que los estadounidenses de origen asiático y los estadounidenses de raza negra de todas las edades tienen una función pulmonar más baja que los estadounidenses de raza blanca cuando se les realiza la prueba con un espirómetro ajustado por raza/etnicidad. El sesgo incorporado puede tener un impacto dramático en los resultados de los pacientes a largo plazo. Diagnosticar adecuadamente las afecciones pulmonares y ofrecer una intervención temprana ayuda a controlar adecuadamente las afecciones pulmonares crónicas y retrasa la progresión de la enfermedad. Además, la espirometría se usa como parte de varios tipos de elegibilidad para trasplantes de órganos, incluidas las propias células madre. Al considerar el riesgo y la elegibilidad para el trasplante de órganos, la inexactitud en los resultados de las pruebas puede tener consecuencias potencialmente mortales. La corrección racial puede hacer que los pacientes idénticos reciban un trato diferente basándose únicamente en el origen étnico y la raza.
Lo que debe hacerse
Para garantizar un diagnóstico preciso y decisiones de tratamiento basadas en pruebas de espirometría, es esencial que los proveedores de atención médica estén al tanto de la tecnología de "corrección de carrera". También se les debe informar sobre dónde verificar las pautas del equipo y cómo desactivar la estandarización, si es necesario. La atención centrada en el paciente que se enfoca en el individuo y sus necesidades únicas y la educación del proveedor son fundamentales para la toma de decisiones informada en esta área. Conocer la historia y el uso de la raza en el cuidado pulmonar es un paso esencial para obtener información precisa sobre la condición de cada paciente, independientemente de la raza o el origen étnico.
Para garantizar que todos los profesionales reciban la educación adecuada en todas las facetas de la equidad en salud, incluidos los cálculos clínicos sesgados, el Truity plataforma de equidad en salud proporciona a los médicos educación y recomendaciones en tiempo real en el punto de atención. Para obtener más información, visite trulitehealth.com.
